Воздушный метод стерилизации изделий медицинского назначения: преимущества и недостатки

Дезинфекция

Дезинфекцией называют совокупность мер, предпринимающихся для эффективного уничтожения и обеззараживания микроорганизмов

Впервые человек понял важность проведения дезинфекции во время массовых эпидемиологических заболеваний, от которых погибла треть населения средневековой Европы

Возникновение разных средств, специально предназначенных для проведения медицинской дезинфекции, позволило максимально снизить количество заражений, а также предотвратить распространение эпидемий опасных болезней.

Цель дезинфекции – профилактика и предотвращение распространения инфекционных заболеваний, а также формирование приемлемых условий лечения и жизнедеятельности. Вовремя проведённые дезинфекционные мероприятия позволяют облегчить лечение болезней.

Методы дезинфекции

Так как стерилизация стоматологического инструментария подразумевает его дезинфекцию, стоит рассмотреть особенности этой процедуры. Обработка этого типа бывает:

Механической. В этом случае поверхности протираются при помощи влажной тряпки, операционное и постельное белье стирается. Мебель и пол в кабинете обрабатывается обычным пылесосом. Также к механической дезинфекции относится проветривание помещений.

Биологической. При помощи бактериофагов ликвидируются различные вредоносные микроорганизмы. Однако стоит учитывать, что антагонисты этого типа действуют далеко не на все бактерии. Биологическая обработка проводится только для твердых поверхностей. Физической. В этом случае речь идет о воздействии высоких температур на объекты, подлежащие обеззараживанию. К физической дезинфекции относятся: кипячение в воде с содой, обработка при помощи пара или сухого воздуха. Данный способ считается довольно надежным. Кроме этого, во время процедур сотрудники медицинского учреждения меньше рискуют навредить своему здоровью. Химической. При стерилизации в стоматологии чаще всего используется именно этот метод дезинфекции

В этом случае речь идет о довольно агрессивных химических реагентах, поэтому при обработке сотрудник клиники должен проявлять особую осторожность. Предметы, которые проходят процедуру дезинфекции химического типа, осторожно укладываются на решетку и погружаются в специальную камеру с раствором

Емкость, в которой находится инвентарь, может быть пластмассовой, стеклянной или эмалированной. Сами химические препараты обязательно нужно хранить в сосудах, которые крепко закрываются. На емкостях указывается точное наименование препарата, дата его изготовления и срок, на протяжении которого то или иное средство допускается использовать. В процессе химической обработки медсестры обязательно должны быть в респираторных масках, защитных очках и перчатках
Также важно позаботиться о том, чтобы помещение, в котором проходит процедура, хорошо вентилировалось или проветривалось. Химические растворы нельзя разбавлять теплой или горячей водой
В этом случае есть риск, что медработник вдохнет опасные испарения.

Если говорить о средствах, которые используются для химической дезинфекции, то это могут быть кислородосодержащие, гуанидсодержащие, галогеносодержащие средства, ПАВы, спирты и т. д. В медицинских учреждениях широко применяется «Лизоформин 3000». Это жидкое прозрачное вещество синеватого оттенка. Препарат не обладает ярко выраженным запахом. Этот медикамент относится к токсичным средствам

По этой причине использовать «Лизоформин 3000» нужно предельно осторожно. Для обработки стоматологического оборудования требуется приготовление раствора исходя из пропорции 150 мл на квадратный метр

Плазменная методика

При возможности в ЛПУ ею заменяется химическое воздействие. Суть в том, что после обработки растворами или окисью этилена использовать инструменты некоторое время нельзя – из-за токсического воздействия в процессе стерилизации. При использовании плазмы подобные проблемы исключаются.

Суть метода относительно проста: для дезинфекции инструментов подаются пары перекиси водорода и ее плазма, температура которой находится на уровне 36 °С. Далее, благодаря воздействию электромагнитного поля, происходит образование свободных радикалов, которые нейтрализуют болезнетворные микроорганизмы. Чтобы достичь нужного результата, понадобится 30-40 минут подобного воздействия на медицинские инструменты и материалы.

Можно использовать и другие методы. Стерилизация озоном, например, также показывает неплохие результаты при обработке изделий, не попадающих в категорию термостойких.

Контроль качества: остатки биологических жидкостей

Для определения остатков крови контроль качества предстерилизационной очистки производится с применением нескольких проб: бензидиновой, ортотолидиновой, амидопириновой и азопирамовой.

Бензидиновая проба может осуществляться двумя способами. Водный раствор бензидина хлорида 0,5-1 %-ного (вода — дистиллированная) соединяют с таким же объемом 3 %-ного раствора перекиси водорода. Второй вариант состоит в приготовлении раствора из 5 мл 50 %-ной уксусной кислоты и 0,025 г бензидина сульфата с перекисью водорода (3 %) в объеме 5 мл.

Ортотолидиновая проба может производиться в 3 модификациях. 5-10 мл основного спиртового раствора (ортотолидин — 4 %, спирт этиловый — 96 %) смешивают с такими же объемами дистиллированной воды и уксусной 50-процентной кислоты. Вторая модификация состоит в смешивании реактива, состоящего из 0,25 г ортотолидина и равных объемов (по 5 мл) 50 %-ной уксусной кислоты и 3 %-ной перекиси водорода. Третий вариант состоит в соединении равных объемов 1 %-ного водного раствора ортотолидина и 3 %-ной перекиси водорода.

Для того чтобы провести контроль предстерилизационной очистки с помощью амидопириновой пробы, готовят реактив из одинаковых (2-3 мл) объемов 5 %-ного спиртового раствора амидопирина, 30 %-ной уксусной кислоты и 3 %-ной перекиси водорода. 2 капли готового реактива наносят на негорячую поверхность. В случае если проба приобрела сине-фиолетовый оттенок, поверхность очищена недостаточно качественно.

Реактив для проведения азопирамовой пробы изготавливают на основе исходного раствора азопирама. В свою очередь, этот раствор состоит из смешанных вместе 100 г амидопирина и 1 г соляно-кислого анилина, дополненных до 1 л этиловым спиртом (95 %). Приготовленный таким образом состав можно хранить (тара – закупоренный флакон) без доступа света при комнатной температуре на протяжении 1 месяца, в холодильнике – до 2 месяцев. Когда потребуется проводить пробу, смешивают в равных долях исходный азопирам и 3 %-ную перекись водорода. Если после нанесения реактива на холодную поверхность проба становится фиолетовой, а затем быстро меняет цвет на розово-сиреневый, значит, на инструментах и изделиях присутствуют остатки крови.

При проведении азопирамовой пробы важно учесть некоторые особенности реакции. Приготовленный для проверки реактив допустимо использовать не позднее чем в течение 1-2 часов

Хранить его в это время при ярком свете и повышенной температуре недопустимо. Изменение цвета пробы, наступившее спустя минуту после нанесения, не дает оснований считать, что качество предстерилизационной очистки не соответствует требуемому по инструкции.

В процессе предстерилизационной очистки весьма нежелательно вместо перекиси водорода использовать таблетки гидропирита. Причина в том, что раствор гидропирита способствует быстрому образованию коррозии, а это приводит к порче инструментов, особенно с режущими плоскостями. Если ощущается дефицит медицинской перекиси водорода, ее допустимо в процессе обработки заменить технической перекисью марки А и Б.

На контролируемые изделия наносят капли реактивов. При наличии остатков крови состав окрашивается в сине-зеленый цвет.

Стерилизация

Так условно называется комплекс мер, предпринимаемых для уничтожения бактерий, грибка, вирусов на предметах, используемых в медицинских учреждениях. Особенно тщательно стерилизуются инструменты и материалы, которые будут вступать в контакт с раной больного. Это предотвращает возникновение заражения и распространение патогенных заболеваний.

Виды стерилизации напрямую зависят от материала, из которого изготовлен медицинский предмет. Существует их следующая классификация:

1. Воздушная. Предполагает собой обработку сухим горячим воздухом. Инструментарий из металла и стекла помещается в специальный сухожаровой шкаф. Режимы стерилизации бывают следующие: при 180 градусах предметы обрабатываются в течение 60 минут, при 160 – 150 минут.
2. Паровая (паровоздушная). Это способ уничтожения бактерий и прочих микроогранизмов на медицинский предметах посредством использования горячего пара. Такой вид стерилизации применяется для металлических инструментов, резиновых перчаток, стеклянных шприцев и пробирок, перевязочного материала. Режимы: 132 градуса Цельсия – 20 минут, 120 градусов Цельсия – 45 минут.
3. Химическая. Согласно нормативам – это помещение предметов и инструментария в раствор антисептика. Таким способом можно очищать изделия из резины, стекла и прочих материалов, не выдерживающих обработки теплом. Используются Дезоксин, 70% раствор спирта и 2% раствор хлоргексидина.
4. Газовая. Некоторые газы способны оказывать бактерицидный эффект на стерилизуемый предмет. Больше всего такой метод подходит для очистки предметов из полимеров. Специалисты используют при такой стерилизации окись этилена.
5. Лучевая. Данный способ стерилизации проходит с помощью ионизирующего излучения или ультрафиолетового облучения. Применяется для обеззараживания эндопротезов, одноразовых медицинских изделий, шовных материалов.

Стерилизация и дезинфекция

Дезинфекция — мероприятия, направленные на уничтожение возбудителя инфекционных заболеваний во внешней среде.

Дезинфекция делится на профилактическую и очаговую, а очаговая – на текущую и заключительную.

Профилактическая дезинфекция снижает риск заражения населения и снижает обсемененность объектов внешней среды. Чаще проводится постоянно. Охватывает ЛПУ, ДДУ и места общего пользования и большого скопления людей: на производственных предприятиях пищевой промышленности, банях, душевых, парикмахерских.

Очаговая дезинфекция – мероприятия, проводимые при наличии очага инфекционного заболевания или носительства. Проводится с целью предупреждения заражения лиц в окружении больного и предотвращения выноса возбудителя за пределы очага.

Текущая дезинфекция – проводится в очаге, где больной или носитель находится непрерывно с момента выявления источника инфекции в течение всего заразного периода. Проводится в квартирах, больницах, изоляторах.

В ЛПУ проводится медицинскими работниками, а в квартирном очаге – лицами, ухаживающими за больными.

Контроль за проведением текущей дезинфекции возложен на врача, фельдшера, медицинскую сестру.

Заключительная дезинфекция – завершающий этап в ликвидации очага. Проводится после изоляции (госпитализации) больного или носителя, его выздоровления или смерти, при хронических инфекциях (например – туберкулез) после переезда больного на новое место жительства.

Она проводится однократно силами дезинфекционной бригады, ГСЭН, медицинским персоналом ЛПУ.

При заключительной дезинфекции обеззараживаются те объекты, которые могут быть факторами передачи инфекции:

1. Вещи, отобранные для камерной дезинфекции, складываются в мешки, предварительно обработанные дезинфицирующими растворами.

2. Влажная дезинфекция осуществляется при распылении с помощью автомата (автомакс и др.) дезинфицирующих растворов.

3. Койки, тумбочки, стены орошаются полностью.

Режимы воздушного метода

Воздушный метод применяется с использованием разных режимов. Их характерные отличия — это температура и время воздействия. Именно возможность применения разных режимов делает данный метод стерилизации таким востребованным.

Чаще всего для дезинфекции используется основной режим стерилизации воздушным методом. Он заключается в 60-минутной обработке при температуре 180 °С.

Также доступен другой режим. Устанавливается температура 200 °С, продолжительность составляет 30 минут.

Самыми востребованными на рынке моделями считаются:

1. ГП-10. Доступная температура: 50-200 °С. Выставляется таймер максимум на 145 минут.
2. CH 360t. Максимальная температура 200 °С. Таймер устанавливается на 1 час.
3. NV 210. Пользователь может стерилизовать инструменты в течение 120 минут при температуре 200 °С.
4. Sanity Security. Максимальный температурный режим – 240 °С. Время – от 30 минут до часа.

Время дезинфекции для предметов из разного материала:

• металлические приспособления — t 180 °С, 1 час;
• изделия из стекла — t 160-180 °С, 1-2 часа;
• посуда для лабораторий и медучреждений — t 100-160 °С, 2,5 часа;
• маникюрные принадлежности: t 150-250 °С, от получаса до двух часов.

Хлорамин б – инструкция, cпособ применения, состав | zoozilla.org

Представляет собой натриевую соль хлорамида бензолсульфокислоты, выпускается в виде кристаллического порошка от белого до светло-желтого цвета со слабым запахом хлора. активного хлора в средстве должно быть в пределах от 24 % до 27 %. Выпускается в полиэтиленовых пакетах по 100 — 500 г, транспортная упаковка — мешки до 30 кг.

Фармакологические свойства

Препарат обладает антимикробным действием в отношении бактерий (включая микобактерии туберкулеза), вирусов (включая ВИЧ) и возбудителей парентеральных вирусных гепатитов), грибов рода Кандида, дерматофитов, возбудителей особо опасных инфекций — сибирской язвы, чумы, холеры. По параметрам острой токсичности по ГОСТ 12.1.

007-76 относится к 3 классу умеренно опасных веществ при введении в желудок, умеренно токсично при парентеральном введении, малоопасно по степени летучести, в виде порошка обладает выраженным местнораздражающим действием на кожу и слизистые оболочки глаз и слабым сенсибилизирующим действием, канцерогенное и коканцерогенное действие не выявлено.

Показания

Для обеззараживания поверхностей в помещениях, санитарно-технического оборудования, белья, посуды, игрушек, предметов ухода за больными, изделий медицинского назначения, уборочного материала при инфекциях бактериальной (включая туберкулез) и вирусной (в том числе гепатитах с парентеральным механизмом передачи и ВИЧ-инфекции) этиологии, дерматофитиях, кандидозах, особо опасных инфекциях (сибирская язва, чума, холера) при проведении заключительной, текущей и профилактической дезинфекции в инфекционных очагах, лечебно-профилактических учреждений, детских учреждений, на коммунальных объектах, предприятиях общественного питания, в быту, при проведении генеральных уборок в лечебно-профилактических и детских учреждениях.

Дозы и способ применения

Для дезинфекции — применяется в виде неактивированных и активированных аммонийными солями или аммиаком растворов в концентрации 0,5 — 5 %.

Рабочие неактивированные растворы готовят путем размешивания его в воде до полного растворения в соответствии с расчетами, приведенными в таблице:

Примечание: для более быстрого растворения Хлорамина Б следует использовать воду, подогретую до 50 — 60 °С. Активированные растворы Хлорамина Б готовят путем добавления к его рабочим растворам активатора (одну из аммонийных солей — хлористого, сернокислого, азотнокислого аммония, или аммиака). Соотношение количества аммонийной соли и количества активного хлора в рабочем растворе составляет 1 : 2, а аммиака и количества активного хлора — 1 : 8. Активированные растворы применяют сразу после приготовления. При приготовлении активированных растворов Хлорамина Б пользуются расчетами, приведенными в таблице:

Время обеззараживания объектов неактивированными растворами Хлорамина Б при инфекциях бактериальной (кроме туберкулеза) этиологии составляет от 0,5 до 5 часов в зависимости от объекта и способа (протирание или орошение, погружение или замачивание) обеззараживания. Для дезинфекции в быту: 4 столовых ложки (50 г) средства растворить в 5 л воды. Полученным раствором обработать поверхности в помещениях (пол, стены, двери и др.) Санитарно-техническое оборудование (ванны, раковины, унитазы и т. п.) дважды протереть ветошью, смоченной в растворе средства. Посуду, игрушки, предметы ухода за больными, белье погрузить в раствор на 60 минут. Для дезинфекции белья, загрязненного выделениями, и уборочного материала использовать раствор, приготовленный из расчета 2 столовые ложки средства на 1 л воды. После обработки белье и уборочный материал прополоскать, посуду, игрушки, предметы ухода промыть проточной водой до исчезновения запаха хлора.

Условия хранения

В сухом прохладном темном месте, недоступном для детей, отдельно от лекарственных средств, пищевых и нефтяных продуктов, взрывчатых и огнеопасных веществ. Срок годности — 5 лет. Срок хранения неактивированных растворов — 15 дней (при условии хранения в темном прохладном месте в закрытой емкости). Активированные растворы используются сразу после приготовления.

Как обрабатывают маникюрные приборы в салонах красоты

В маникюрном кабинете нужно стерилизовать не только приборы. После каждого клиента мастер обязан обработать:

1. Поверхность стола, ванночки, валики, фрезы.
2. Шлифовщик, наждачные пилки (промыть в мыле и дезинфицировать Лизоформином).
3. Щёточки (в моющем средстве, побрызгать Бациллол-5).
4. Помещение (несколько раз в день протирать пол).
5. Кожу своих рук и руки клиента.

Также должен быть порядок обработки маникюрного инструмента.

1. Сначала нужно очищать инструменты от масел, геля, лака, кремов, которые могли остаться после процедуры. После этого их нужно дезинфицировать, чтобы уничтожить бактерии, грибки. Для этого используются специальные дезинфицирующие растворы (Гигасепт, Аламинол, Велтолен, Микаспор), они продаются в аптеках. Применять согласно инструкции, которая есть на упаковке.
2. Стерилизация инструментов – это повторное обеззараживание, в результате чего уничтожаются оставшиеся микробы. В наши дни известно несколько видов стерилизаторов. Они по-разному воздействуют на поверхность, обладают разной скоростью выполнения, одни из них стоят дешевле, другие – дороже. Чаще всего используются шариковые стерилизаторы на основе кварцевых нагретых шариков, автоклав с сухим паром, сухожаровой шкафчик (производит термическую обработку), ультразвуковой очиститель (эффект кавитации уничтожает всю грязь с инструментов). Кварцевые стерилизаторы неудобны тем, что уничтожают загрязнения и микробы только на рабочей части инструмента.
3. В последнее время популярны ультрафиолетовые стерилизаторы. Но они не так безопасны, как принято считать. Ультрафиолетовое излучение не способно уничтожить ВИЧ и гепатит. Под ультрафиолетовыми стерилизаторами лучше хранить уже стерилизованные инструменты. Перед тем, как поместить их в стерилизатор, они должны быть сухими. Инструкция по использованию стерилизатора есть у производителя аппарата и на упаковке.
4. После стерилизации инструментов для маникюра, их нужно хранить в специально предназначенных для этого герметических контейнерах, или в УФ-стерилизаторах. Инструменты из них должны извлекаться при клиенте и перед самой процедурой.
5. Инструменты для маникюра нужно дезинфицировать и стерилизовать примерно 2 часа, поэтому в салонах красоты используется сразу несколько маникюрных наборов. Материалы для одноразового использования – ватные диски, салфетки, апельсиновые палочки, валики для педикюра. Они должны быть чистыми, и извлекаться из упаковки при клиенте.
6. Обязательно мастер и клиент перед маникюром должны обрабатывать свои руки мылом и антисептиком.
7. Мастер маникюра должен использовать одноразовые медицинские перчатки во время каждой процедуры.
8. Если при обрабатывании кутикулы образовался порез, и появилась кровь, надо избегать с ней контакта и сразу же обработать ранку перекисью водорода 3%, или спиртом.

Правила обработки маникюрного набора дома

Некоторые опасаются делать маникюр в домашних условиях, потому что есть вероятность неправильной обработки приборов. Опасаться не следует, поскольку по правилам, маникюрный набор должен принадлежать только вам, и пользоваться им другие люди не обязаны. К сожалению, не все мастера в салонах красоты могут провести качественную обработку инструментов, хотя первичная дезинфекция будет сделана. Гарантий безопасности никто не предоставит, но в домашних условиях есть большая вероятность уверенности в качестве дезинфекции и стерилизации.

Посмотрите как обработать личные маникюрные инструменты.

Дезинфекция в домашних условиях возможна с помощью тех же препаратов, которыми обрабатывают инструменты в салонах красоты. Следует протирать внешние поверхности, лезвия стерильной ватой, использовать Балиллол-5, этиловый спирт или раствор хлорамида. Далее надо приступить к стерилизации, а вот здесь сложнее, если нет специального аппарата.

Можно набор для маникюра положить на фольгу в подогретую духовку до температуры 200оС, и оставить его на 20 минут. Данный способ не всегда удобен, и лучше приобрести хотя бы недорогой стерилизатор для домашнего использования (кварцевый). После каждой процедуры обрабатывайте инструменты. Не думайте, если маникюрным набором пользуетесь только вы, на нем не останется микробов и грибков. Минимум – следует протереть их этиловым спиртом и просушить. Какие можно использовать растворы для обработки инструментов в домашних условиях:

• Bode Chemie (Бациллол АФ с распылителем). Страна производитель – Германия.
• Anios (средство для дезинфекции и холодной стерилизации). Страна производитель – Франция.
• Миродез универ (дезраствор для инструментов и поверхностей). Страна производитель – Россия.

Накрытие стерильного стола: алгоритм действий

Перед подготовкой рабочей поверхности медицинская сестра обязательно должна надеть маску, предварительно заправив волосы под надетую шапочку. После этого она обязана обработать руки при помощи обеззараживающего средства и надеть стерильную одежду (перчатки и халат). Также медсестра должна удостовериться в том, что бикс герметичен и на нем указана дата стерилизации. Только после этого она может переходить к дальнейшим манипуляциям.

Алгоритм накрытия стерильного стола проводится следующим образом:

1. Открывается бикс, в котором находится стерильное белье. Для этого медицинский работник нажимает на специальную педаль.
2. Из бикса достается чистая простыня, которой накрывается передвижной столик. Вначале укладывается специальная пленка, а затем четыре слоя ткани, которая должна покрывать всю поверхность стола и свисать с нее не менее чем на 15-20 см.
3. Верхние слои простыни медсестра захватывает при помощи стерильного пинцета и отворачивает от себя, складывая их гармошкой на задней части стола. По краям фиксируются специальные бельевые цапки.
4. С помощью стерильной пленки извлекается сетка с медицинским оборудованием, для стерилизации которого был использован открытый тип обработки воздухом. Инструменты раскладываются на столике в общепринятом в стоматологии порядке.
5. Медсестра еще раз проверяет, чтобы на рабочей поверхности находилось все необходимое оборудование.
6. Удерживая стерильные цапки, она накрывает инструменты таким образом, чтобы часть простыни свисала вниз.

Срок хранения подготовленных инструментов (включая перевязочный материал) составляет не более 6 часов. Если оборудование находится на столе дольше, то алгоритм стерилизации повторяется. В противном случае процедура подготовки инструментов считается нарушенной. Поэтому персонал клиники должен четко следовать требованиям.

Также стоит рассмотреть основные этапы стерилизации инструментов в стоматологии. Подобные процедуры выполняются согласно трем ступеням. В первую очередь производится дезинфекция. Только после этой процедуры выполняется непосредственная стерилизация.