Первая помощь при электротравме: первичная диагностика степени поражения

Действия по результатам осмотра

Если человек после удара током потерял сознание, у него отсутствует дыхание, пульс и реакция зрачков на свет, речь может идти о наступлении клинической смерти. Для возвращения его к жизни нужно срочно предпринимать действия по реанимации, поскольку спустя 7-15 минут клиническая смерть переходит в биологическую. Прежде всего, реанимационные действия сводятся к искусственному дыханию и массажу сердца.

Когда у человека, после проведённых доврачебных процедур появился пульс, пусть слабый и прерывистый, и признаки дыхания, его нужно расположить горизонтально. При этом следует создать для него комфортные условия:

• Подослать под тело любые мягкие материалы.
• Расстегнуть ворот рубашки или куртки для облегчения дыхания.
• Обеспечить доступ свежего воздуха.
• У дышащего, но находящегося без сознания потерпевшего, высока опасность западания языка. Вследствие этого может перекрываться дыхательное горло, и наступать смерть от удушья. Восстановить доступ воздуха можно, запрокинув голову лежащего человека назад, и слегка приподняв снизу, другой рукой, его шею.

Не следует оставлять пострадавшего без присмотра до самого момента приезда скорой, даже если его состояние улучшилось. Оно может внезапно ухудшиться, и даже короткого временного промежутка будет достаточно для гибели человека.

Что делать, если ребенка ударило током: первая неотложная помощь – алгоритм

Даже в собственном доме маленького ребенка опасность подстерегает на каждом шагу. Какой бы ни внимательной и бдительной не была молодая мама, она ну никак не сможет контролировать малыша 24 часа в сутки 7 дней в неделю.

А несчастный случай, как известно, — дело доли секунды. Поэтому, пока кроха еще лежит в своей кроватке, следует повторить азы первой помощи при различного вида травах.

Дай Бог, чтобы эти знания никогда не понадобились, но лишними они явно не будут.

Первая помощь при ударе током.

Итак, случилось страшное – ребенка ударило током. Он всунул что-то в розетку, перегрыз провод, прочее. Чего категорически делать не нужно – это впадать в панику. Соберитесь и постарайтесь немедленно помочь ему.

Первое, что нужно сделать, это прекратить воздействие на ребенка электрического тока. Обычно, в квартире электричество вырубается само. Если этого не случилось, действуйте! Ни в коем случае не хватайте ребенка голыми руками – сами травмируететсь, а ему не поможете. Дотрагиваться до человека, через которого проходит ток, а также до неисправного электроприбора или оголенного провода можно только в резиновых перчатках. Вряд ли есть время их искать. Лучше выключить свет во всей квартире через щиток. Провод от пострадавшего можно отбросить чем-то, что не проводит ток, например, сухим веником или деревянной шваброй.
Если травма произошла не дома, и вы не можете оценить силу тока, подействовавшую на пострадавшего, подходить к нему можно мелкими шагами, предварительно обув резиновую обувь или подстелив под ноги резиновый коврик. Если ваш шаг будет шире 70 см, между вашими ногами может образоваться так называемое шаговое напряжение. От источника тока пострадавшего следует отволочить, не касаясь его руками (если только на них нет резиновых перчаток). В крайнем случае, брать пострадавшего можно за полы одежды, не касаясь тела.
Сложность травмы, полученной от электричества, зависит от того, какой силы ток воздействовал на пострадавшего, как долго

Также важно направление прохождения тока через тело человека. Опаснейшими считаются петли через обе ноги и обе руки, через обе руки, а также через руку и голову

В первых случаях ток проходит через сердце, в последнем – через головной мозг. Но и при других раскладах во время удара током страдают сердечно-сосудистая и нервная системы человека. Основными причинами смерти непосредственно при получении электротравмы являются остановка сердца и остановка дыхания. Поэтому, если ребенка ударило током, нужно тут же проверить, дышит ли он, а также прощупать его пульс.
Сразу же после этого следует вызвать «скорую помощь».
До приезда врачей уложите ребенка, дайте ему обильное питье, валерьянку или Валокордин в возрастной дозе.

ВАЖНО: Даже если вам кажется, что удар током был незначительным, ребенок внешне не пострадал, сознания не терял, прочее, от предложенной работниками «скорой помощи» госпитализации не отказывайтесь. Малыш нуждается в обследовании у кардиолога, как минимум, ему сделают ЭКГ

Ребенка, которого ударило током. нужно везти в больницу, даже если вам кажется, что чувствует себя хорошо.

Освобождение пострадавшего от действия тока

Чтобы обезопасить себя и сохранить жизнь человеку, требуется соблюдение следующих мер:

1. Если токоведущие части, которые под большим напряжением, находятся в руках человек, происходит неконтролируемое максимальное сокращение мышц кистей. Как следствие, не всегда можно выдернуть провод из рук.
2. Когда происходит простое прикосновение, немедленно нужно убрать источник или отключить прибор. При несоблюдении вышеуказанных средств самозащиты, воздействие распространится на помогающего человека еще в большей степени. Ничего нельзя предпринимать до устранения воздействия напряжения.
3. Более безопасным является отключение тока, нежели просто физическое устранение контакта напряжения с телом

Особой ситуацией является работа на высоте. При отключении тока он может упасть, добавив к электротравме механическое воздействие. Необходимо обеспечить максимальную безопасность не только себя в такой ситуации, но и пострадавшего.

Алгоритм первой помощи при поражении электрическим током

1. Как можно скорее прекратить контакт пострадавшего с электричеством и вызовите скорую помощь

Отключите питание на счётчике, если это произошло в помещении, отодвиньте оборванный провод деревянной, пластмассовой палкой или любым другим предметом, который не проводит электричество (не металл). Выключите прибор из розетки, если вилка не повреждена.

2. Если вырубить электричество невозможно, необходимо отодвинуть/отбросить пострадавшего от источника тока.

Встаньте на деревянный/пластиковый стул или доску, на стол, пачку бумаги, резиновый коврик, стекло, или другой непроводящий ток материал, и постарайтесь отодвинуть пострадавшего от источника тока руками в резиновых перчатках или предметом, не проводящим ток. При этом действии очень важна техника безопасности, чтобы исключить контакт с электричеством и также не стать жертвой.

Если во время оказания помощи вы почувствовали покалывание в ногах, в животе, в одной половине тела – немедленно уходите.

3. Уложите пострадавшего и согрейте его

До приезда скорой нужно оставлять человека в положении полулёжа, по возможности укрыть пледом – если нет видимых травм и ожогов, и н в сознании и самостоятельно дышит.

Если пострадавший без сознания, то передвигать его нельзя, если оставаться на этом месте для него уже не опасно. Просто укройте его пледом до приезда скорой.

4. Если есть ожоги – ограничьте контакт с окружающей средой, не касайтесь поверхности пледом и не перевязывайте

Самостоятельно снимать одежду с обожжённых мест нельзя, это может усилить повреждения мягких тканей.

5. проведите противошоковые мероприятия

При сильной слабости, рвоте, падении кровного давления/потере сознания, придайте пострадавшему положение лёжа на боку. Если он может пить – дайте воды. при необходимости согрейте пострадавшего.

6. Сделайте искусственное дыхание и непрямой массаж сердца при необходимости

Если нет самостоятельного дыхания и сердцебиения – необходимо до приезда скорой поддержать жизнедеятельность пострадавшего. На 1 вдох искусственного дыхания должно приходиться примерно 10-15 ритмичных надавливаний на грудную клетку.

Правильно провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца можно только после прохождения специального тренинга, которые проводят на курсах обучения первой помощи.

1.3. Первая медицинская помощь при падении с высоты. Предупреждение. Неотложная медицинская помощь пострадавшим

При падении с высоты самым легким поражением пострадавшего может быть ушиб.

На месте ушиба быстро появляется припухлость, возможен и кровоподтек (синяк). При разрыве крупных сосудов под кожей могут образоваться скопления крови (гематомы).

При ушибе, прежде всего, необходимо создать покой поврежденному органу. На область ушиба необходимо наложить давящую повязку, придать этой области тела возвышенное положение, что способствует прекращению дальнейшего кровоизлияния в мягкие ткани. Для уменьшения болей и воспалительных явлений к месту ушиба прикладывают холод — пузырь со льдом, холодные компрессы.

При падении с высоты на различных участках тела часто появляются открытые кровоточащие раны. Они могут стать причиной большинства смертельных исходов вследствие острой кровопотери, поэтому первые мероприятия должны быть направлены на остановку кровотечения любым возможным способом (прижатие сосуда, давящая повязка, а при выраженном артериальном или венозном кровотечении – наложение жгута и др.). Не менее важная задача первой помощи — защита раны от загрязнения и инфицирования. Правильная обработка раны препятствует развитию осложнений в ране и почти в 3 раза сокращает время ее заживления.

Обработку раны следует проводить чистыми, лучше продезинфицированными руками. Накладывая асептическую повязку, не следует касаться руками тех слоев марли, которые будут непосредственно соприкасаться с раной.

Рана может быть защищена простым наложением асептической повязки (бинт, индивидуальный пакет, косынка). Кожу вокруг раны смазывают 5% йодной настойкой, удаляют из раны свободно лежащие инородные тела.

При оказании первой помощи больному с проникающим ранением груди, необходимо как можно раньше с помощью герметизирующей повязки прекратить сообщение плевральной полости с внешней средой.

Рану нельзя промывать водой — это способствует инфицированию. Нельзя допускать попадания прижигающих антисептических веществ в раневую поверхность. Рану нельзя засыпать порошками, накладывать на нее мазь, нельзя непосредственно к раневой поверхности прикладывать вату, — все это способствует развитию инфекции в ране.

Другим результатом падения может быть перелом. Переломом называется нарушение целости кости.

Переломы делятся на закрытые (без повреждения кожи) и открытые, при которых имеется повреждение кожи в зоне перелома. Для перелома характерны: резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, изменение положения и формы конечности, нарушении ее функции (невозможность пользоваться конечностью), появление отечности и кровоподтека в зоне перелома, укорочение конечности, патологическая (ненормальная) подвижность кости.

Главная задача первой помощи при переломах костей – немедленно сделать отломки кости неподвижными, придав конечности неподвижное положение (иммобилизация конечности). Это осуществляется наложением шины. Шина может быть стандартной (табельной) или изготовляться из подручного материала (доски, куски фанеры, палки, оружие и т. п.).

Основные мероприятиями первой помощи при переломах костей

• создание неподвижности костей в области перелома;
• проведение мер, направленных на борьбу с шоком или на его предупреждение;
• организация немедленной доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Быстрое создание неподвижности костей в области перелома – иммобилизация уменьшает боль и является главным моментом в предупреждении шока. Иммобилизация конечности достигается наложением транспортных шин или шин из подручного твердого материала.

Наложение шины нужно проводить непосредственно на месте происшествия и только после этого транспортировать больного.

При открытом переломе перед иммобилизацией конечности необходимо наложить асептическую повязку. При кровотечении из раны должны быть применены способы временной остановки кровотечения (давящая повязка, наложение жгута и др.) введено обезболивающее средство из шприц-тюбика аптечки индивидуальной.

Виды воздействий и поражений электрическим током

Электрические травмы можно разделить на:

• местные;
• общие;
• смешанные.

Возникают они в связи со следующими видами воздействия электротоков на организм:

1. Тепловое. Из-за сопротивления тканей электроэнергия переходит в тепловую, вызывая местные электротравмы, нагревание кровеносных сосудов и нарушение функциональности внутренних органов.
2. Электролитическое. Проявляется в расщепление крови и остальных органических жидкостей, вызывая изменения их состава
3. Биологическое. Вызвает общие электротравмы, а именно, нарушение нормальной работы мышечной системы.

Основные симптомы и признаки

При легкой степени электротравмы на месте контакта проводника появляется ожог или токовый знак, возникают болевые ощущения.

Общее состояние человека в норме, хотя не исключено присутствие:

• головных болей;
• головокружения;
• боязни яркого света;
• эффекта возникновения «искры в глазах».

Более сильное поражение сопровождается:

• заторможенностью;
• частыми потерями сознания;
• понижением порога болевой и температурной чувствительности;
• сбоями ритмичной работы сердца;
• глубокими ожогами;
• речевым перевозбуждением.

Местные травмы

Местная электротравма — прямое, локальное повреждение целостности телесной и костной ткани как результат воздействия электрического тока. Около 75% случаев поражения человека электричеством приводят к возникновению подобных повреждений.

Таблица 2. Виды и характер электротравм

Вид травмы	Характер и последствия поражения
Электрические ожоги	Термическое поражение эпидермиса ткани вследствие воздействия электрического тока. Возникает при контакте с неисправным электрооборудованием, находящимся в режиме коротких замыканий.
Электротоковые знаки	Омертвленная наружная ткань на местах входа и выхода тока, являются следствием преобразования электрической энергии в тепловую.
Электрометаллизация кожи	Попадание в верхние слои кожного покрова, мелких капелек расплавившегося под действием электрической дуги металла.
Механические повреждения	Следствие сильных судорожных сокращений мышц под влиянием тока.
Электроофтальмия	Воспаление, наружной глазной оболочки возникающее вследствие действия ультрафиолетового облучения.

В зависимости от предпосылок возникновения разделяют три вида ожогов:

• токовый (контактный) как результат прохождения тока напрямую через тело при контакте человека и проводника тока;
• дуговой, обусловленный действием электрической дуги, но без проникновения тока в организм;
• смешанный, являющийся последствием одновременных действий обоих названных факторов: электрической дуги и прохождения тока.

Общие электротравмы

Общие электротравмы вызваны поражением разных мышечных групп, которое сопровождается судорогами. Данное процесс в теле носит название электрического удара.

Электроудар может вызвать:

• нарушение процесса дыхания;
• остановку работы сердечной мышцы;
• прекращение функций дыхания.

Результатом поражения могут являться и незначительный спазм, и глубокое разрушение нервной системы. В зависимости от силы удара будет различаться исход и оказание медицинской помощи.

После серьёзного удара током человек переживает электрический шок — тяжелое нервно-рефлекторное состояние организма. В этом случае человек поначалу не реагирует на боль.

Затем наступает фаза торможения:

• снижается давление;
• учащается пульс;
• слабеет дыхательная функция;
• наступает угнетенное состояние нервной системы.

Степени поражения

Степень тяжести электротравмы обусловлена общим посттравматическим состоянием организма и имеет четыре формы:

• судорожные мышечные схватки, человек в сознании;
• судороги, пострадавший без сознания;
• судорожные мышечные схватки, сердечные или легочные сбои, человек в сознании;
• клиническая смерть.

Видео рассказывает о видах и степени воздействия электротока на организм человека. Автор — Иван Сидоров.

Первая помощь.

Одним из главных моментов при оказании первой помощи является немедленное прекращение действия электрического тока. Это достигается выключением тока (поворотом рубильника, выключателя, пробки, обрывом проводов), отведением электрических проводов от по­страдавшего (сухой веревкой, палкой), заземлением или шунтированием проводов (соединить между собой два токоведущих провода).

Прикосновение к по­страдавшему незащищенными руками при неотключенных проводах опасно!
Отделив пострадавшего от проводов, необходимо тщатель­но осмотреть его. Местные повреждения следует обрабо­тать и закрыть повязкой, как при ожогах.

При повреждениях, сопровождающихся легкими об­щими явлениями (обморок, кратковременная потеря со­знания, головокружение, головная боль, боли в области сердца), первая помощь заключается в создании покоя и доставке больного в лечебное учреждение. Необходимо помнить, что общее состояние пострадавшего может резко и внезапно ухудшиться в ближайшие часы после травмы, могут возникнуть нарушения кровоснабжения мышцы сердца (стенокардия и инфаркт миокарда), явления вторичного шока и т. д. Подобные состояния иногда наблюдаются даже у пораженного с самыми лег­кими общими проявлениями (головная боль, общая сла­бость); поэтому все лица, имеющие электротравму, подлежат госпитализации.В качестве первой помощи могут быть даны:

• Боле­утоляющие (амидопирин — 0,25 г, анальгин — 0,25 г),
• Успокаивающие (микстура Бехтерева, настойка валерианы, мепротан — 0,2—0,4 г),
• Сердечные средства (капли Зеленина и др.).
• В стационар больного надо достав­лять в положении лежа и тепло укрытым.

Во время транспортировки наблюдение за такими больными должно производиться особенно внимательно, так как в любое время у них может произойти ос­тановка дыхания или сердечной деятельности. Надо быть готовым в пути оказать быструю и эффективную помощь.

При тяжелых общих явлениях, сопровождающихся расстройством или остановкой дыхания, развитием состоя­ния «мнимой смерти», единственно действенной мерой первой помощи является немедленное проведение искус­ственного дыхания, иногда в течение нескольких часов подряд. При работающем сердце искусственное дыхание быстро улучшает состояние больного, кожные покровы приобретают естественную окраску, появляется пульс, начинает определяться артериальное давление.
Наиболее эффективно искусственное дыхание по принципу рот в рот (16—20 вдохов в минуту). Искусственное дыхание рот в рот удобнее проводить при помощи трубки или специального воздуховода. Можно делать искусственное дыхание по способам Сильвестра, Шефера, но они ме­нее действенны.

По возможности искусственное дыхание нужно соче­тать с введением сердечных средств (2—4 мл кордиа­мина внутримышечно или внутривенно, 1 мл 10% раст­вора кофеина, 1 мл 5% раствора эфедрина).

После того как к пострадавшему вернется сознание, его необходимо обильно напоить (вода, чай, компот), тепло укрыть. Не следует давать алкогольные напитки и кофе.

При транспортировке в лечебное учреждение постра­давших, находящихся в бессознательном состоянии или с не полностью восстановленным самостоятельным дыхани­ем, прекращать искусственное дыхание нельзя; оно долж­но проводиться систематически, настойчиво и непрерывно в течение многих часов.

Первая помощь при остановке сердца должна быть начата как можно раньше, т. е. в первые 5 мин, когда еще продолжают жить клет­ки головного и спинного мозга. Помощь заключается в одновременном проведении искусственного дыхания и наружного массажа сердца с частотой 50—70 в минуту.
Об эффективности массажа судят по появлению пульса на сонных артериях. При сочетании искусственного ды­хания и массажа на каждое вдувание воздуха в легкие необходимо делать 5—6 надавливаний на область серд­ца, в основном в период выдоха. Массаж сердца и ис­кусственное дыхание рекомендуется продолжать до пол­ного восстановления их функций или появления явных признаков смерти. По возможности массаж сердца следует сочетать с введением сердечных средств (растворы кор­диамина и адреналина — по 1—2 мл, кофеина, коразола — по 1—3 мл и др.)

Порядок оказания первой доврачебной помощи в случае электротравм

Прежде чем оказывать первую доврачебную помочь при электротравме, нужно позаботиться о своей безопасности. Спасение не будет иметь смысла при электротравме самого спасателя. 

Итак, первое действие — остановиться примерно за 15 шагов до пострадавшего и осмотреться, откуда именно опасность, нет ли других оголённых проводов. Если электротравма произошла на улице в городе, нужно огородить это место, чтобы другие люди не подходили к пострадавшему (лучше делегировать эту задачу другим).  

Оказывающему помощь необходимо знать, что в радиусе 10-15 шагов от лежащего на земле провода, его самого может ударить током. Усиливается опасность при повышенной влажности воздуха и земли. Чем шире шаг спасателя, тем больше вероятность удара током. Поэтому подходить к пострадавшему необходимо мелкими, «гусиными» шажками на резиновом коврике или в резиновых сапогах, не отрывая подошв от земли. 

Если оторвался провод «высоковольтки» (выше 1000 вольт, располагаются обычно за городом), то даже имея резиновые сапоги на ногах, неподготовленные приближающиеся лица погибают. К месту падения подобных проводов допускается приближаться только профессионалам со специальным оснащением — спасателям и энергетикам. 

Какие действия необходимы после применения собственной техники безопасности?

1. Остановить воздействие электричества на пострадавшего. Если это провод, его надо удалить на безопасное расстояние при помощи любого изолирующего предмета (что угодно из резины, сухого дерева, допускается сухая стеклянная или пластиковая бутылка, топорище, сухая деревянная ручка от лопаты и пр.). Бьющий током электроприбор «вырубить», выдернув шнур из источника питания. Идеально сразу отключить рубильник, однако при возможности сбросить провод и неизвестности местонахождения рубильника, нельзя тратить время на его поиски. 

2. Оттащить пострадавшего подальше от источника тока (также используя изолирующие подручные средства, обязательно сухие (швабра, резиновый коврик, палка, доска, плотная одежда и пр.). Допускается оттаскивание, держа пострадавшего за его же одежду, но только если она сухая и не прилипла к телу. Лучше, если на руку оказывающего помощь будет намотана его собственная одежда. Ещё лучше — диэлектрические перчатки.

3. Больного положить на ровную поверхность, перевернуть на бок, расстегнуть одежду и обеспечить хороший приток свежего воздуха. Параллельно с этим оценить степень повреждения организма.

4. Если человек без сознания, проверить пульс и дыхание. Нет — выполняем сердечно-лёгочную реанимацию. Если дыхание и пульс есть, то по рекомендации МЧС спасатель может применить нашатырь. Однако необходимо знать, что применять препараты могут только лица с высшим медицинским образованием  при исполнении обязанностей. Так называемые обыватели могут понести ответственность за применение к пострадавшему медикаментов и медицинских манипуляций. Нашатырный спирт может, например, вызывать приступ астмы, что ещё более усугубит ситуацию, в т.ч. с возможным летальным исходом. 

5. Независимо от того, случилась или нет потеря сознания, срочно вызвать «неотложку». Сообщить примерный возраст пострадавшего (например, около 30 лет), состояние (в сознании/без сознания, наличие пульса, дыхания), характер травмы — электротравма, ожог и пр

Пока врачи едут, важно находиться рядом с пострадавшим, успокаивать его (как ни странно, рекомендуется даже без сознания). Если пострадавший имеет хронические заболевания, помочь ему с приёмом его лекарств

Облегчить состояние поможет простая вода или некрепкий сладкий чай (не горячий).

6. На ожоги кожных покровов наложить стерильную сухую повязку и холод. Если у пострадавшего есть другие повреждения, вызванные падением после удара тока, (например, ушибы или переломы), оказать соответствующую помощь (наложить шину из подручных средств). 

В каких случаях может произойти поражение электрическим током?

Действие электрического тока на человеческий организм происходит при

• соприкосновении с двумя участкам электрической цепи, между которыми существует действующее напряжение;
• сближении с проводником работающей электроустановки или линии электропередачи.

Возможные причины:

• касании телом открытых токонесущих элементов оборудования и проводников;
• контакте с корпусами электрических приборов, находящимися под напряжением;
• воздействии открытой электрической дуги;
• спасении человека, пребывающего под напряжением и в других подобных случаях.

Основные причины поражения током:

• соприкосновение с неизолированными токонесущими элементами электроустановки (контакты, проводники, клеммные зажимы и т. д.);
• случайное попадание под напряжение в месте, где изначально его не было;
• возникновение напряжения на корпусной части оснащения, на которое при обычных условиях оно не подаётся;
• неисправности в линиях электроснабжения (подход к аварийной ЛЭП на небезопасное расстояние).

На производстве

Причины нарушения электробезопасности на производстве можно разделить на:

• технические;
• организационно-технические;
• организационные;
• организационно-социальные.

Технические

К техническим причинам относят:

• несоответствие электрооборудования, защитных средств и приспособлений правилам безопасности и условиям использования;
• выход из строя оборудования, приспособлений и систем защиты во время их эксплуатации.

Организационно-технические

Организационно-технические причины, вследствие которых сотрудники производства подвергаются опасности:

• игнорирование технических норм безопасности в процессе работы (сервиса) электроустановок;
• неблаговременная замена дефектного или устарелого оснащения;
• работа установок, не принятых в эксплуатацию согласно предусмотренных норм.

Организационные

Среди организационных причин выделяют:

• неисполнение или неверное исполнение мероприятий электробезопасности;
• несоответствие поставленного задания и выполненной работы.

Организационно-социальные

Организационно-социальные причины связаны как с человеческим фактором, так и с нарушениями в организации трудового процесса:

• эксплуатация оборудования сверхурочно (в том числе действия, связанные с устранением результатов аварий);
• разногласие в специальности и выполняемой работе;
• несоблюдение трудового распорядка;
• эксплуатация электроустановок людьми младше 18 лет;
• трудоиспользование лиц, не имеющих приказа о приеме на производственную работу в организацию;
• допуск к оборудованию лиц с медицинскими противопоказаниями.

Факторы, влияющие на характер и тяжесть травмы

Последствия электрического удара во многом зависят от сопровождающих его факторов, таких как:

• значения тока, протекающего через человеческое тело;
• времени поражения током;
• частотного показателя тока;
• пути протекания заряда;
• состояния и индивидуальных качеств организма.

В таблице указано, насколько велико влияние этих факторов на последствия для организма человека.

Фактор	Значение для воздействия на организм и на последствия поражения
Сила тока	С повышением силы тока увеличивается и степень негативного влияния на организм.
Род тока	Наибольшую опасность являют переменные токи промышленной частоты (от 40 до 500 Гц). Не провоцируют электрических ударов и поражения внутренних органов высокочастотные токи (500 кГц и более). Травмами при взаимодействии с ними являются ожоги различной степени тяжести. Промышленный переменный ток величиною от 15 мА и постоянный от 60 мА могут породить: паралич двигательного аппарата; голосовые спазмы. При поражении пострадавший не может самостоятельно отлучиться от проводника. Постоянный ток включает процессы термического и электролитического характера, переменный вызывает судороги, а также сокращения сосудов и голосовых связок.
Продолжительность воздействия	Чем больше времени человек подвержен пагубному влиянию, тем меньше вероятность регенерации поврежденных функций организма.
Путь заряда	Наибольшей проводимостью тока обладают жидкостные потоки, которые принадлежат: ткани; кровеносным и лимфатическим капиллярам; оболочкам нервных стволов.
Состояние организма	Физическое и психическое самочувствие в момент удара также сказывается на дальнейшем состоянии здоровья человека. Негативные последствия воздействия тока больше ощущают люди, страдающие болезнями: сердца; легких; нервной системы.

Первая помощь при электротравмах

Самым первым необходимым мероприятием по оказанию помощи является устранение действия тока на организм. Для этого провода должны быть обесточены, человек оттащен от источника тока

Важно самому спасающему соблюдать правила электробезопасности. Приближаться к пострадавшему нужно не отрывая полностью подошв от земли, а прикасаться к нему, тем более отодвигать, только пи помощи материалов

Одним из лучших и доступных является сухое дерево. Дело в том, что вода достаточно хорошо проводит электричество.

При наличии сознания необходимо дать аспирин и седативные препараты (лучше всего — 50-100 капель корвалола).

При отсутствии сознания, на сохраненной сердечной и дыхательной деятельности человека необходимо уложить на бок. Положить валик под голову и расстегнуть одежду. Желательно, чтобы любой голой частью тела он соприкасался с землей — это создаст эффект заземления и электрический разряд уйдет в землю. Естественно этого не надо делать при разрывах линий электропередач, когда электроэнергия распространяется по земле. 

В случае отсутствия признаков работы сердца, необходимо приступить к сердечно-легочной реанимации.

Госпитализироваться должны все случаи общего поражения электричеством. В первую очередь это связанно с риском появления отсроченных аритмий. Они могут быть даже при I степени к концу первых суток. Но обязательное стационарное наблюдение проводится у пострадавших II и III степеней. Первая может наблюдаться дома. Также обязательно обратиться в стационар при ожогах второй и выше степеней и поражении глаз.

При местной травме необходимо дать обезболивающие и наложить на рану повязку. Желательно из стерильного материала.

Причиной внезапной смерти при электротравме являются фибрилляция желудочков и остановка дыхания. Смерть может наступить не сразу, а через несколько часов после электротравмы.

В некоторых случаях при электротравме развивается так называемая «мнимая смерть» — состояние, при которому пострадавшего отсутствует сознание, сокращения сердца редкие и определяются с трудом, дыхание редкое и поверхностное, — то есть наблюдается крайнее угнетение основных жизненно важных функций организма.

Несмотря на внешнее сходство, «мнимая смерть» не является клинической смертью, а наблюдаемые симптомы могут подвергнуться обратному развитию даже через довольно длительный промежуток времени. Поэтому при электротравме принято оказывать помощь (в том числе и реанимационные мероприятия) вплоть до появления трупных пятен и трупного окоченения.

Аптечка первой медицинской помощи на рабочем месте и правила пользования ею

Опись аптечки первой медицинской помощи (Приказ МО РФ № 30 от 2002 года)

Наименование предмета	Единица измерения	Количество	Срок годности	Примечание
Индивидуальные средства медицинской защиты
Пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный	шт.	3
Лекарственные средства общие
Аммиак 10% раствор по 1мл. в ампуле с оплеткой (нашатырный спирт)	ампул	5
Валидол 0,006 в таблетке, 10шт. в упаковке (ментола раствор в метилизовалерате)	упаковка	1
Йод 5% раствор по 1мл. в упаковке с оплеткой (йодная настойка)	ампул	10
Натрия гидрокарбоната	г	50
Нитроглицерин 0,0005 в таблетке, 40 шт. в упаковке (нитроглицерин)	упаковка	1
Перевязочные средства и шовные материалы, лейкопластыри
Бинт марлевый медицинский стерильный размер 5мХ10см.	шт.	3
Бинт эластичный трубчатый медицинский типа «Регеласт» № 1 (для кисти)	шт.	1
Бинт эластичный трубчатый медицинский типа «Регеласт» № 2 (для стопы)	шт.	1
Бинт эластичный трубчатый медицинский типа «Регеласт» № №3 (для стопы)	шт.	1
Вата медицинская гигроскопическая стерильная по 100 гр. в пачке	кг.	1
Косынка медицинская (перевязочная)	шт.	1
Повязка малая медицинская стерильная	шт.	1
Медицинские предметы расходные
Булавка медицинская	шт.	1
Врачебные предметы, аппараты и хирургические инструменты
Жгут кровоостанавливающий резиновый	шт.	1
Спринцовка резиновая с мягким наконечником № 6 (вместимостью 180 мл)		1
Аппараты, приборы для общей анестезии и интенсивной терапии
Трубка дыхательная ТД-1,02	Комплект	1

Поддержание жизненных функций

Реанимационные мероприятия без признаков самостоятельно дыхания и есть поддержание жизненных функций.

Помимо этого, нужно обеспечить общее поддержание организма:

Если человек на ощупь холодный, его нужно укрыть.

Обожженные участки должны оставаться открытыми, иначе болевой эффект будет только сильнее.
Придать удобное положение.

При вторичных травмах с кровотечениями, принять экстренные меры по его купированию

Важно помнить, что артериальное кровотечение – это струя крови под давлением алого или ярко красного цвета. Венозное кровотечение пульсирующее, т.е

кровь выходит толчками и цвет темный. Чтобы остановить, нужно наложить 2 жгута. Один сразу на место пореза, если это возможно. Второй жгут завязывается при артериальном кровотечении на некоторое расстояние выше очага, при венозном – ниже места повреждения.

При признаках перелома конечностей, нужно закрепить шину. Подойдет любой твердый ровный предмет, к которому привязывается рука или нога. Перемещать человека рекомендуется поменьше, если есть вероятность перелома позвоночника.

Вывихи вправлять самостоятельно не нужно без знания, как это правильно делать. Данное состояние потерпит до приезда специалиста. Потому что при неправильном вправлении костей и суставов можно только усугубить ситуацию и спровоцировать разрывы связок или даже перелом.