Реферат: спортивный травматизм (причины и профилактика)

Как же происходит разрыв крестообразных связок?

Механизмы их повреждения можно разделить на 2 группы:

2. Неконтактные: падение, резкая смена направления, торможение, неудачные приземления.Это около 70% травм крестообразных связок. При фиксированной голени происходит вращение бедра внутрь, либо же голень и стопа при этом подворачиваются и вращаются наружу. 

Куда проще это показать на видео:

В обоих случаях это сопровождается:

• щелчком, хрустом или чем-то похожим;

• сильнейшей болью в момент травмы и при ходьбе;

• чувством нестабильности в колене: при попытке опереться на травмированную ногу она подворачивается.

Несчастливой ее называют по двум причинам: во-первых, из-за близости медиального мениска, медиальной боковой связки (они даже сращены друг с другом) и передней крестообразной связки их одновременный разрыв довольно частое явление при разрыве переднего креста. А во-вторых, такая травма требует более длительного восстановления, так как возникает выраженная нестабильность коленного сустава, от патологических движений внутрь и вперед его практически ничего не удерживает.

Ибра – идеальный пример неконтактного разрыва крестов. Из-за него Златан уехал из Европы и потерял былое величие. Три года назад 34-летний Златан только брался за дело, и в свой первый английский сезон забил 28 мячей в 46 матчах. «МЮ» готовился пролонгировать его контракт. Но все испортил один вечер – 20 апреля 2017-го. «Юнайтед» бился с «Андерлехтом» в четвертьфинале ЛЕ. Ближе к финальному свистку Златан поборолся за верховой мяч в штрафной, неудачно приземлился и отправился в больницу с разрывом крестов правого колена.

Ибра с бешеным энтузиазмом взялся за тренировки – часто он приезжал на базу «МЮ» даже по ночам. Златан вернулся через 9 месяцев, и в абсолютно своем стиле: в первом же матче ударил ножницами, а после игры называл себя львом. 

Кажется, что Златан остался зверем, но это не совсем так: он провел лишь один матч в старте «МЮ», забил один гол и оперативно уехал в МЛС – лигу с куда более низким темпом.

«Златан вернулся другим, – рассказал Моуринью после ухода из «МЮ». – Ему не хватало скорости и резкости, он проигрывал нашим молодым игрокам. Я видел в нем сомнения и неуверенность в себе, он понимал, что уже не так силен».

Анализ возникновения травм у футболистов.

Мы привели список самых распространенных в детском футболе травм и заболеваний. Теперь давайте проанализируем причины их возникновения. Механизм получения повреждений по статистике можно классифицировать на контактные травмы и бесконтактные.

И хотя каждая травма имеет свой процент механизма возникновения, все же можем выделить сухую общую динамику, по которой 41% процент всех травм возникал вследствие контакта с соперником.

Самый большой процент таких травм у коленного сустава – 61%, наименьший процент у травм верхних конечностей – 32%.

В то же время, из-за недостаточной подготовки, недостаточного разогрева мышц, неправильной техники движения, слабых связок отдельных суставов возникает большее количество повреждений и травм. Отдельное место в травматизме играют современные покрытия и обувь футболистов

На это мы обращаем внимание, прежде всего, тренеров, которые обязаны в своей подготовке уделить внимание полноценной разминке, общеразвивающим упражнениям, упражнениям из смежных видов спорта для укрепления опорно-связочного аппарата и мелких мышечных групп

Основные причины возникновения бесконтактной травмы являются резкие остановки с поворотом и приземление на выпрямленную ногу. Эти технические элементы ведут к травматизации крестообразных связок коленного сустава. Такой характер травмы – одна из самых частых у футболистов. В современных реалиях наши дети, к сожалению, вынуждены тренироваться и играть, в основном, на искусственных полях, при всех прочих преимуществах которых имеющих явный недостаток в сравнении с натуральным травяным полем – мягкость. Поэтому, при возможности, рекомендуем в летний период заниматься на травяных полях, а в зимний период не пренебрегать разминкой. Достаточно большую значимость играет размер и вес мяча, которым тренируется ребенок.

При разрыве крестов высока вероятность повторной травмы. Джузеппе Росси был звездой серии А и едва не перешел в «Барсу», но два рецидива убили его карьеру

Несколько лет назад Стокгольмский научно-исследовательский центр спортивной травмы при поддержке Вестманландской областной больницы изучал влияние травмы крестообразных связок на дальнейшую карьеру футболистов.

Цифры так себе: среди вернувшихся в футбол почти треть (30,3%) снова сталкивались с травмой крестов. 9,7% – получали повторное повреждение передней крестообразной связки, 20,6% – рвали переднюю крестообразную связку на здоровой ноге. Яркий пример – Джузеппе Росси.

В середине нулевых итальянский форвард считался суперталантом «Юнайтед»: Фергюсон называл его будущей легендой «Олд Траффорд», Роналду признавался, что немного завидовал.

Но в «МЮ» не сложилось – после пары аренд Росси переехал в «Вильярреал», где наконец-то начал раскрываться: в потрясающем сезоне-2010/11 он забил 18 голов. На тот момент Росси было только 23 года, и на горизонте снова появилась АПЛ – «МЮ», который сохранил за собой право купить Джузеппе за 10 млн фунтов, и «Ливерпуль», который искал нападающего.

Но все изменилось в октябре 2011-го. Тогда Росси ушел с поля в матче с «Реалом» из-за странных ощущений в колене. В итоге «Вильярреал» влетел 3:0, а МРТ показало у Росси разрыв крестообразных связок.

Спустя полгода форвард был готов вернуться, но на тренировке произошел рецидив. А это означало еще минимум 10 месяцев без футбола. В итоге Джузеппе пропустил 557 дней, за которые успел пролететь мимо Евро-2012 и сменить «Вильярреал» на «Фиорентину». Окончательно Росси вернулся только к старту сезона-2013/14: поразительно, но даже после полутора лет без футбола он остался забивным форвардом.

К январю 2014-го Джузеппе стал суперзвездой уже в Серии А — 16 голов в 17 матчах (среди них – хет-трик «Ювентусу»), восхищения Винченцо Монтеллы (тренер «Фиорентины» назвал Росси «истинным гением») и интерес «Баварии» и «Барсы». Сказка закончилась в январском матче против «Ливорно»: защитник Рикардо Ринаудо пошел в жесткий стык и Росси снова порвал кресты. На том же колене. 

В этот раз чуда не случилось – спустя полтора года Джузеппе вернулся медленным, поездил по середнякам Испании и Италии, почти не забивал и толком не выходил в старте. 

Влияние второго разрыва крестов на игру Росси идеально иллюстрирует статистика: 

В апреле 2017-го в матче против «Эйбара» Росси неудачно приземлился и в третий раз порвал кресты – фактически эта травма завершила его карьеру. Сейчас Джузеппе 33, у него нет контракта, а о боевой молодости напоминает только титул лучшего бомбардира в истории «Вильярреала».

«Честно, мне очень тяжело вспоминать кошмар, который я переживал снова и снова. У каждой травмы есть грустная история — то я пропустил Чемпионат мира и Евро, то срывался трансфер в топ-клуб… Всегда мешали эти гребаные травмы».

Росси собрал полную коллекцию неудач: два рецидива крестов и комплект других серьезных травм. Джузеппе Росси – идеальный пример того, как разрыв крестообразных связок превращает амбиции и талант в пустоту.

Cкорее всего, у Оуэна развилась тендинопатия коленного сустава: из-за нее он до конца карьеры мучился с сухожилием, бедрами и пахом

Лечение проходило очень проблематично. В той же биографии Оуэна есть целая глава о больном сухожилии. Самый интересный блок – про влияние «Ливерпуля»: доктор «красных» Марк Лэвер настаивал, что Майклу нужно еще несколько недель укреплять мышцы в тренажерном зале, а тренер Жерар Улье требовал у форварда максимально быстро вернуться в ростер. Оуэн послушался, и зря.

В сентябре 1999-го Майкл вернулся, но уже через несколько недель получил рецидив – минус два месяца. В январе игра против «Мидлсбро» и новый рецидив. «Я не мог понять, что происходит. Колено болело постоянно, а когда мне казалось, что оно зажило и все в порядке – я выходил на поле и получал новую травму. Я не мог спать и есть, не понимал, что со мной», – писал Майкл.

«Тендинопатия –‌ это, грубо говоря, хроническое воспаление сухожилия. Из-за которого происходит его постепенное «перерождение»: часть тканей сухожилия заменяется соединительной тканью, которая куда менее прочная и в целом имеет совершенно иные свойства.

Суть ее лечения сводится к постепенной реабилитации. Выглядит примерно так: есть боль и воспаление, его провоцирует нагрузка на сухожилие; при снижении нагрузки эти симптомы уменьшаются. При помощи упражнений, обезболивающих и физиотерапии повышается порог, при котором появляется боль, постепенно она не возникает даже при обычной нагрузке, параллельно регрессирует воспаление. Возможно, Оуэн форсировал возвращение, из-за чего курс реабилитации был неполным, а поэтому тендинопатия прогрессировала», – рассказывает Артем.

Оуэн все-таки восстановился, провел неплохой сезон-2001/02 (на одной ноге завоевав спорный «Золотой мяч») и даже поехал на ЧМ-2002. А за сутки до 1/4 финала против Бразилии сухожилие воспалилось так сильно, что Майкл подумывал отказаться от игры.

«После тренировки на стадионе физиотерапевт Гари Левин и массажист Ричард Смит предложили мне сделать небольшую пробежку, чтобы убедиться, что сухожилие в порядке. Мы не пробежали и ста метров, как мое колено взорвалось болью. Как назло, пошел мощный ливень, который, наверное, бывает только в Японии. Мы спрятались под деревом. Я лежал на траве, а Ричард вонзил пальцы в мои ноги и массировал их», – фиксирует Майкл в автобиографии.

Период 2002-2005 гг пролетел намного бодрее. Форварда почти не беспокоило колено, поэтому он продолжит раскачивать карьеру и в статусе суперзвезды перешел в «Реал». А потом случился кошмар: ЧМ-2006, матч со Швецией и порванная на ровном месте передняя крестообразная связка. На том же колене.

Травмированного Оуэна подобрал «Ньюкасл». Казалось, что сделка идеальна: провинциальный клуб получил суперзвезду и проекцию легендарного форварда Алана Ширера, а Оуэн – возможность восстановиться в спокойном месте с низким уровнем притязаний.

Экстаз фанатов быстро сменился раздражением: форвард постоянно травмировался и крайне мало забивал. В какой-то момент фанаты начали скандировать оскорбительные чанты и вешать ироничные баннеры в адрес Оуэна. Недовольны были даже клубные легенды. «Я понимаю, что он не виноват. Но для игрока не приемлемо проводить две трети сезона в лазарете. Возможно, «Ньюкаслу» стоит задуматься о продаже», – раздражался Алан Ширер.

Майкл пропускал действительно много: он постоянно травмировал подколенное сухожилие, бедро (297 пропущенных дней) и паховую область (110 дней). Оуэн считает, что роковая травма на ЧМ-2006 и все последующие повреждения случились из-за нездорового сухожилия:

«Много лет я бегал с двумя подколенными сухожилиями на правой ноге и тремя на левой, из-за этого терял треть мощности. Если бы этого не случилось, тогда бы не было и последующих травм. Я все время был бы лучшим бомбардиром Англии».

Эту версию подтверждает Артем Рыженко: «Любая недолеченная травма может провоцировать изменения в походке, неправильное распределение веса и в целом нарушать механику бега. Это может быть отправной точкой для других травм. Особенно мышечных».

Три самые частые ошибки любителей?

1. Неконтролируемость нагрузок или резкие перепады

Важно помнить, что нагрузку необходимо повышать постепенно. 

2. Игнорирование травм. И речь даже не о тяжелых травмах (их как раз игнорировать достаточно трудно) – даже самое легкое повреждение частично снижает функциональные возможности, поэтому не нужно переусердствовать. Если вовремя не остановиться, любые мелкие надрывы и ушибы могут привести к более серьезной травме. 

3. Ношение неправильной обуви. У многих любителей есть невыявленные деформации или асимметрии – если их не корректировать хотя бы стельками, то это может повысить риск возникновения травм или болевых синдромов.

К примеру, у человека слабовыраженное плоскостопие. В таком случае нужны стельки по индивидуальному заказу (просто купить стельки недостаточно): необходимо пройти биомеханический анализ стопы у специалиста (ортопеда или подолога, желательно со спортивной специализацией), после чего разработают стельки именно под ваши параметры.

Почему травма случилась на первой же тренировке?

Чаще всего повреждение ахилла происходит из-за неудачного прыжка, неосторожного приземления на носок или чрезмерных нагрузок. О каких серьезных нагрузках идет речь, если весь карантин Златан тренировался в Швеции в щадящем режиме и участвовал в мини-турнирах?. Наш медицинский блогер Артем Рыженко подробно объяснил, почему после карантина футболистам нужна предсезонка

По версии The Telegraph, клубам АПЛ нужно минимум 2 недели, Кевин Де Брюйне говорит о сроке в 2 раза больше:

Наш медицинский блогер Артем Рыженко подробно объяснил, почему после карантина футболистам нужна предсезонка. По версии The Telegraph, клубам АПЛ нужно минимум 2 недели, Кевин Де Брюйне говорит о сроке в 2 раза больше:

«Обычно после шестинедельной паузы футболисту нужно от 3 до 4 недель на подготовку. Если мы сразу же перезапустимся, то после нескольких игр все получат травмы».

Серия А может вернуться уже 13 июня – вероятно «Милан», как и другие клубы, торопится и перегружает игроков.

Разрыв связок голеностопного сустава

Травмы связок сустава обусловлены высокой мобильностью сустава

Разрыв связок голеностопного сустава – одна из видов травм, которые могут поразить голеностопный сустав. Число пациентов, которые обращаются за помощью при данном виде повреждения велико. Это объясняется анатомическими особенностями самого сустава голеностопа.

Травмы связок сустава обусловлены высокой мобильностью сустава, который образуется крупной таранной костью и более мелкими. При этом сустав способен сохранять высокие сгибательно-разгибательные возможности движения и вращательные. На сустав также приходится давление всей массы тела человека.

Подобная нагрузка на фоне высокой мобильности сустава могут служить прямым поводом для ослабления связок и последующих травм при неосторожной двигательной активности. https://www.youtube.com/embed/BGI4CD0D3TM

Связки в суставе выполняют вполне ясные функции, они важны для стабилизации всех суставных элементов и их надежной фиксации в анатомически естественном положении. Связкам помогают мышцы, а также сухожилия, образуя суставный комплекс.

Однако это не мешает регистрировать медикам постоянные обращения пациентов в травматический пункт с жалобами на разрыв или повреждение связок голеностопного сустава.

Разрывы связок голеностопного сустава

На сегодняшний день существует классификация типов разрыва связок голеностопа. Она включает:

Надрыв связок голеностопного сустава первой степени

В данном случае важно учитывать количество надорванных связочных тканей по отношению к общему объему связок. Для первой степени характерен небольшой процент поврежденных волокон.
Разрыв связок голеностопного сустава второй степени

Пораженный объем связочных тканей значителен по отношению к общему их объему, однако связка еще в состоянии выполнять свои функции.

Фото растяжения голеностопного сустава с МРТ

Помимо разрыва связок голеностопа существуют и иные формы травматизации: растяжение связок, вывихи, подвывихи. Все эти повреждения требуют серьезной диагностики, которая включает комплекс мер. В первую очередь – это объективный осмотр и пальпация, оценка состояния эпителия, проверка на наличие отеков и т.д.

Далее пациенту с предварительным диагнозом рекомендуют посетить рентгенографию. Рентгеновские фото растяжения связок голеностопного сустава показывают степень травматизации и основную область, которая подверглась повреждению. На основании снимка составляется комплексное лечение, включающее ЛФК-упражнения, физиотерапевтические воздействия с помощью электрофореза, режим покоя.

Впрочем, лечение достаточно индивидуально и зависит от каждого конкретного случая.

Фото растяжения голеностопного сустава с МРТ позволяет увидеть все прилегающие мягкие и костные ткани, их общее состояние, а также степень ущерба, которые им нанесла травма.

Повреждение связок голеностопного сустава

Разрыв связок, как было сказано выше, является фактически крайней формой травматизации связочного аппарата. К ним причисляют и иные виды повреждений более легких форм. Однако разрыв или травма связочных волокон всегда имеют схожую симптоматическую картину.

Основные симптомы растяжения голеностопного сустава, а также их разрывов:

Пациент ощущает некоторые болевые симптомы

Растяжение относится к достаточно легкому и частому виду повреждения связок. При этом существуют в волокнах микроразрывы, которые ослабляют связки. При этом пациент может ощущатьнекоторые болевые симптомы, которые усиливаются в период двигательной активности, ощущает быструю утомляемость в стопе, скованность или напротив – аномальную подвижность сустава.

Разрывы связок голеностопного сустава имеют более выраженную симптоматическую картину, поскольку область поражения больше, а травма серьезнее. Основными симптомами разрыва считается резкая, острая, жгучая боль, невозможность стать на стопу, возникновение острых болей при пальпации. Не редки в этих случаях отеки, локальное повышение температуры, а также образование гематомы.

Как правило, если не затягивать с диагностикой и терапией, растяжения, разрывы, вывихи, подвывихи связок и сухожилий поддаются эффективному лечению. При этом стопа полностью возвращает свои двигательные функции, однако позднее обращение к медикам может привести к серьезным осложнениям, которые могут сказаться на дальнейшей опорно-двигательной жизни сустава.

Так что же делать футболистам?

Алан Ширер приходит к выводу: на данном этапе нет научных доказательств того, что удары головой по мячу обязательно ведут к деменции, и запрещать бить головой, лишая футбол его важной составляющей, будет неправильно. При этом он сам отправился на полное медицинское обследование и выяснил, что с его мозгом все в порядке: никаких структурных изменений или повреждений

При этом он сам отправился на полное медицинское обследование и выяснил, что с его мозгом все в порядке: никаких структурных изменений или повреждений.

Фильм BBC и пример Ширера заставил задуматься многих игроков, и точнее всех свои эмоции выразил Питер Крауч в колонке для Daily Mail.

– Я совру, если скажу, что меня не волнует, как удары по мячу скажутся на моем здоровье в будущем. По ходу матчей премьер-лиги я могу бить по мячу головой более 20 раз. 52 из 106 моих голов были забиты головой. А еще я забывчивый человек, и моя жена Эбби всегда говорит мне: «Проблемы с памятью – это то, что рано или поздно тебя настигнет».

В начале своей карьеры я хотел быть как Пол Гаскойн. Никто не хочет тренировать удары головой, и мне было интереснее тренировать удар ножницами и быть похожим на Джанлуку Виалли.  Только когда я перешел в «Тоттенхэм», тренеры начали говорить: «Ты должен быть хорош в игре головой». Стало понятно: я должен быть целью для навесов, и я начал работать над своей техникой.

Но ты не осознаешь, что каждый раз, когда ты бьешь по мячу, твой мозг сотрясается. Каждый раз. Вы когда-нибудь били по мячу и видели звезды перед глазами несколько секунд после? Это ваш мозг сотрясается. Давайте признаем, это не может быть безвредно, не так ли?

Я всегда верил, что это проблема прошлого поколения. Я слышал о трагических историях Джеффа Астла и Нобби Стайлза и винил во всем старые мячи, которыми им приходилось играть. Но на следующий день после фильма Ширера, на тренировке несколько игроков в рамках обсуждения подшучивали надо мной: «Что ж, тебе капец!». Просмотр фильма заставил меня понять: я должен пройти сканирование и узнать, не оставила ли вся борьба в воздухе следов на моем мозге.

Это не изменит мой подход к игре. Я снова буду ждать нового матча и буду стараться дотянуться до всех верхних мячей. Ты не думаешь о последствиях: награда в виде забитого мяча перевешивает легкую головную боль. Но одно я понял точно: мы должны исследовать проблему глубже. ПФА и ФА должны делать больше и вести людей за собой, они не могут жаловаться на то, что люди не приходят к ним, а должны сами искать людей и находить решения. Я не говорю, что нужно принимать радикальные решения, как запрет на игру головой в Америке в 2015-м. Но это слишком большая проблема, чтобы ее игнорировать.

Как футболисту-любителю готовиться к играм?

Есть общие рекомендации по тренировкам, питанию, восстановлению – многие об этом прекрасно осведомлены

Важно не только знать эти рекомендации, но и соблюдать их, – а это намного сложнее

Перед игрой – провести хорошую разминку. Как минимум побегать трусцой, выполнить рывки в разных вариациях, обязательная динамическая растяжка (махи ногами вперед и в стороны). Это необходимый минимум, а так есть множество упражнений и тренерских подходов – тут уже кому как нравится.

В холодную погоду – увеличить длительность и интенсивность разминки. 

Не стоит играть при общем недомогании и с высоким уровнем стресса – это снижает концентрацию и повышает риск получить травму. 

– Как связан стресс и травмы? 

– Стресс снижает концентрацию и внимательность, а также скорость мышечной реакции. Проще говоря, если спортсмен, находясь в стрессовом состоянии, случайно споткнется, мышцы не успеют среагировать должным образом – и есть высокий риск получить, допустим, повреждение связок голеностопа.

Тейпирование голеностопа для футболистов

Когда кинезиотейпирование было разработано, это была в большей мере профилактическая процедура, нежели лечебная. Она использовалась в спорте.

Спортивное тейпирование голеностопа необходимо в первую очередь футболистам. Именно они чаще всего травмируют эту область нижней конечности. Травма обычно наступает во время прыжка и неудачного приземления с подворотом ноги. Часто это происходит в единоборствах. Когда человек подпрыгивает, он смотрит на летящий вверху мяч, а не себе под ноги. Нередко он приземляется на стопу своего оппонента, что резко увеличивает вероятность травмы.

Снизить риск повреждения помогают кинезиотейпы. Их накладывают за полчаса до ожидаемой физической нагрузки. Кроме того, тейпирование проводится после футбольного матча или тренировки. Оно улучшает микроциркуляцию и ускоряет восстановление мышц после нагрузки. Хорошо помогает тейпирование при отеках голеностопа. За счет лимфодренажа отечность уходит достаточно быстро.

Кто и как решает проблему?

Американцы действительно забили тревогу еще в 2010-м. За один год в старших школах по всей стране зафиксировали 50 000 сотрясений мозга после игры в футбол: больше, чем среди игроков в баскетбол, бейсбол, софтбол и рестлинг вместе взятых. В 2015-м американская федерация выпустила новый свод правил: всем игрокам до 10 лет запрещено бить головой по мячу в ходе тренировок и игр, игрокам от 11 до 13 – во время матчей.

Английские ученые в свою очередь выяснили: для девочек удары головой опаснее, чем для мальчиков, они чаще получают сотрясения мозга.

Однако главная проблема в том, что до сих пор научно не подтверждено, есть ли реальная связь между игрой головой и проблемами с мозгом.

– Первое исследование, которые мы провели в начале 2000-х, не дало четких выводов, – оправдывается Гордон Тайлер, председатель профессиональной футбольной ассоциации. – Сейчас мы готовы вложить деньги в новое исследование и, с развитием новых технологий за последние 15 лет, надеемся получить ответы. Я разочарован, что ФИФА или другие конфедерации не занялись этим вопросом как руководящие футбольные власти, но мы договорились с ФА, что проведем исследование совместно. 

– Можно отправить всех футболистов на обследование и выявить, у скольких из них есть деменция, – объясняет позицию ФА директор медицинского департамента доктор Шарлот Коуи. – Мы получим статистику, но проблему это не решит. Для принятия решений вроде запрета играть головой на детском уровне нам нужны серьезные исследования, панель экспертов и научный процесс, которые дадут надежные ответы. Мы хотим исследовать завершивших карьеру игроков и получить главный ответ: правда ли, что среди футболистов деменция встречается чаще, чем среди обычных людей?

В четверг ФА официально заявила: серьезное исследование о том, как футбол влияет на здоровье и риск деменции, начнется в январе 2018-го.